એચસીજી હોસ્પિટલના ડોકટરોએ એક દુર્લભ CCHF વાયરલ ફીવર કેસની સફળતાપૂર્વક સારવાર કરી

મીઠાખળીની એચસીજી હોસ્પિટલે, ડાયાબિટીસ, હાયપરટેન્શન અને બાયપાસ સર્જરીનો ભૂતકાળનો ઇતિહાસ ધરાવતા ૫૪ વર્ષીય પુરુષની સફળતાપૂર્વક સારવાર કરી, જે ગંભીર ક્રિમિઅન-કોંગો હેમોરેજિક ફીવર (CCHF) થી પીડાતા હતા, જે એક દુર્લભ પરંતુ સંભવિત જીવલેણ વાયરલ બીમારી છે અને સારવારના વિકલ્પો મર્યાદિત છે.

એચસીજી હોસ્પિટલના ડોકટરોએ એક દુર્લભ CCHF વાયરલ ફીવર કેસની સફળતાપૂર્વક સારવાર કરી

અમદાવાદ : મીઠાખળીની એચસીજી હોસ્પિટલે, ડાયાબિટીસ, હાયપરટેન્શન અને બાયપાસ સર્જરીનો ભૂતકાળનો ઇતિહાસ ધરાવતા ૫૪ વર્ષીય પુરુષની સફળતાપૂર્વક સારવાર કરી, જે ગંભીર
ક્રિમિઅન-કોંગો હેમોરેજિક ફીવર (CCHF) થી પીડાતા હતા, જે એક દુર્લભ પરંતુ સંભવિત જીવલેણ વાયરલ બીમારી છે અને સારવારના વિકલ્પો મર્યાદિત છે.

દર્દી છેલ્લા લગભગ 10 થી 12 દિવસથી ખૂબ જ તાવ, શરીરમાં દુખાવો અને ભારે નબળાઈથી પીડાતા હતા. પેશાબ અને અન્ય અવયવોમાં બેક્ટેરિયલ ચેપ હોવાનું ખોટું નિદાન થતાં તેને શરૂઆતમાં લગભગ 2 થી 3 દિવસ સુધી બીજી હોસ્પિટલમાં સારવાર આપવામાં આવી હતી. તેમ છતાં તેની સ્થિતિમાં સુધારો ન થતાં, સંબંધીઓ તેને અમદાવાદની એચસીજી હોસ્પિટલ ખાતે લાવ્યા. દર્દીને વધુ સારવાર માટે ક્રિટિકલ કેર મેડિસિન વિભાગના વડા ડૉ. બિનિત ઝવેરી - ની દેખરેખ હેઠળ દાખલ કરવામાં આવ્યા હતા.

વ્યાપક તબીબી મૂલ્યાંકનમાં તાવ, તીવ્ર નબળાઇ, સામાન્ય શરીરમાં દુખાવો, પેટમાં અસ્વસ્થતા, મૌખિક સેવનમાં ઘટાડો, સુસ્તી અને જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવના લક્ષણો દૂર થવાના તબક્કામાં જોવા મળ્યા. દર્દી મલ્ટી-ઓર્ગન ફેલ્યોરથી પીડાઈ રહ્યો હતો, જેના માટે સમયસર અને સચોટ સારવારની જરૂર હતી. પેટના અલ્ટ્રાસાઉન્ડમાં કિડનીમાં ગંભીર ચેપની શંકા દર્શાવવામાં આવી હતી. રક્ત પરીક્ષણોમાં પ્લેટલેટની ગણતરીમાં વધુ તીવ્ર ઘટાડો જોવા મળ્યો હતો, જે લીવર અને કિડનીના કાર્યોમાં ગંભીર બગાડ દર્શાવે છે. એન્ટિબાયોટિક્સ લેવા છતાં બીમારીમાં સુધારો ન થયો હોવાના આ અસામાન્ય પ્રયોગશાળા અને ઇમેજિંગ તારણો અને તેની નોકરીની પ્રોફાઇલ ધ્યાનમાં લેવામાં આવે તો, બેક્ટેરિયલ અને ઉષ્ણકટિબંધીય વાયરલ તાવના સામાન્ય બીમારીના પેટર્ન સાથે મેળ ખાતા ન હતા; એક દુર્લભ અને ગંભીર બીમારીની શંકા ઉભી કરે છે અને તાત્કાલિક ધ્યાન કેન્દ્રિત તપાસને પ્રોત્સાહન આપે છે. ચેપી તાવના સામાન્ય અને દુર્લભ કારણો માટે તપાસ મોકલવામાં આવી હતી જે નકારાત્મક હતી.

તાત્કાલિક રીતે ક્રિટિકલ કેર વિભાગના ડૉ. બિનિત ઝવેરી, ઇન્ફેક્શિયસ ડિસીઝના ડૉ. ચિંતન કાસવાલા અને માઇક્રોબાયોલોજિસ્ટ ડૉ. કૈરવી મોદી વચ્ચે ચર્ચા શરૂ કરવામાં આવી, જેમાં ચર્ચાના આધારે પ્રાથમિક રીતે વાયરલ હેમોરેજિક ફીવરનું નિદાન કરવામાં આવ્યું. બાદમાં નેફ્રોલોજિસ્ટ ડૉ. જય શાહ, કાર્ડિયોલોજિસ્ટ ડૉ. ભૂપેશ શાહ અને ગેસ્ટ્રો ફિઝિશિયન ડૉ. જિગ્નેશ પટેલની પણ સલાહ લેવામાં આવી. દર્દીને તાત્કાલિક ICU માં ખસેડવામાં આવ્યા હતા, અને ડો. બિનિત ઝવેરીના માર્ગદર્શન હેઠળ રાષ્ટ્રીય માર્ગદર્શિકા મુજબ સારવાર શરૂ કરવામાં આવી. વાયરલ હેમોરેજિક ફીવરના કારક વાયરસને શોધવા માટે લોહીના નમૂના તે જ દિવસે પુણેની નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ વાયરોલોજીમાં મોકલવામાં આવ્યા હતા. દર્દીના લોહીના નમૂનામાં ક્રિમિઅન-કોંગો હેમોરેજિક ફીવર (CCHF) માટે સકારાત્મક પરિણામ આવ્યું હતું. 

દર્દીની પહેલેથી હાજર કિડની સંબંધિત સમસ્યાઓને ધ્યાનમાં લઈને સારવાર દરમિયાન કોઈ એન્ટીવાયરલ થેરાપી આપવામાં આવી નહોતી. મુખ્ય ધ્યાન ઇન્ટેન્સિવ સપોર્ટિવ કેર પર રાખવામાં
આવ્યું હતું, જેમાં દર્દીની સ્થિતિને સ્થિર રાખવી, વિવિધ અંગોને સહાય પૂરી પાડવી, રક્તસ્રાવ તથા રક્તજમણાની ગડબડીઓનું નિયંત્રણ અને લીવર, કિડની, હૃદય તથા શ્વસન પ્રણાલીની સતત દેખરેખનો સમાવેશ થતો હતો. શરૂઆતમાં દર્દીની હાલત વધુ બગડતી ગઈ હતી, પરંતુ 24થી 48 કલાકની સપોર્ટિવ સારવાર બાદ ધીમે ધીમે સ્થિરતાના લક્ષણો જોવા મળ્યા. ત્યારબાદ ICUમાં રહેવાના આગામી 2 થી 3 દિવસ દરમિયાન દર્દીના ક્લિનિકલ તેમજ લેબોરેટરી પરિમાણોમાં નોંધપાત્ર સુધારો થયો.

આ વાયરસ માનવમાં મુખ્યત્વે ટિકના કરડવાથી અથવા સંક્રમિત પશુઓ કે સંક્રમિત દર્દીઓના રક્ત અથવા શરીરદ્રવ્યો સાથે સીધા સંપર્કથી ફેલાય છે. પશુપાલન, પશુઓની સંભાળ તથા પશુના ઉત્કરો સાથે કામ કરતા વ્યાવસાયિકોમાં—જેમ કે વેટરિનરી ડૉક્ટરો, પશુપાલન કામદારો અને કસાઈખાનામાં કામ કરતા કર્મચારીઓમાં—વ્યવસાયિક સંપર્ક દ્વારા સંક્રમણનો ખાસ જોખમ રહે છે. CCHF રોગનો ક્લિનિકલ પ્રવાહ સામાન્ય રીતે બે તબક્કામાં જોવા મળે છે. પ્રથમ તબક્કો 2 થી 7 દિવસ સુધી ચાલતા તાવનો હોય છે, જેના બાદ દર્દી સાજો થઈ શકે છે અથવા હેમોરેજિક તબક્કામાં પ્રવેશી શકે છે, જેમાં લીવર ફેલ્યોર, રક્તસ્રાવના લક્ષણો અને અનેક અંગોની સંડોવણી જોવા મળે છે. CCHF ના પ્રકોપો જાહેર આરોગ્ય માટે ગંભીર ખતરો ઊભો કરે છે, કારણ કે તેમાં મહામારી ફેલાવાની ક્ષમતા, ઊંચો મૃત્યુદર, હોસ્પિટલમાં ફેલાતી (નોસોકોમિયલ) ચેપની શક્યતા અને સારવાર તથા નિવારણમાં પડતી મુશ્કેલીઓ શામેલ છે. હાલમાં CCHF માટે કોઈ ખાસ FDA-મંજૂર રસી ઉપલબ્ધ નથી, તેથી વહેલી ઓળખ અને યોગ્ય સપોર્ટિવ સારવાર દર્દીના જીવ બચાવવામાં અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે.

સમયસર સઘન સંભાળ મળતાં, દર્દીમાં ધીમે ધીમે સુધારો થયો, અને 7 થી 8 દિવસની હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા પછી દર્દીને સ્થિર સ્થિતિમાં રજા આપવામાં આવી. એચસીજી હોસ્પિટલ્સ અમદાવાદના ક્રિટિકલ કેર મેડિસિન ડૉ. બિનિત ઝવેરીએ જણાવ્યું હતું કે: આ કેસને ખાસ કરીને પડકારજનક બનાવનાર બાબત એ હતી કે લક્ષણોની ઝડપી પ્રગતિ અને લેબોરેટરી
ના તારણો જે સામાન્ય ક્લિનિકલ પેટર્નમાં બંધબેસતા ન હતા. જટિલતાઓને અટકાવવા અને સફળ પરિણામ સુનિશ્ચિત કરવા માટે પ્રારંભિક શંકા, તાત્કાલિક નિદાન પુષ્ટિ અને સંકલિત સપોર્ટિવ સારવાર મહત્વપૂર્ણ હતા.

દર્દીએ કહ્યું: હું ઘણા દિવસોથી બીમાર હતો અને સારવાર લેવા છતાં મારી સ્થિતિ બગડતી જઈ રહી હતી.. જ્યારે મને અહીં લાવવામાં આવ્યો, ત્યારે ડોકટરોએ મારી બીમારીના દુર્લભ કારણનું નિદાન કરવા અને ખૂબ કાળજી અને સમર્થન સાથે મારી બીમારીની સારવાર કરવા માટે ઝડપથી કાર્યવાહી કરી. તેઓએ મારા પરિવારને દરેક પગલું સમજાવ્યું, અને ખાતરી કરી કે પરિવાર ક્યારેય હોસ્પિટલમાં એકલો ન અનુભવે. તેમની સંભાળ અને સતત દેખરેખથી મને જીવલેણ બીમારીથી જીવનનો બીજો મોકો મળ્યો, અને હું એચસીજી હોસ્પિટલ્સની સમગ્ર ટીમ અને ડૉ. બિનિત ઝવેરીનો ખૂબ ખૂબ આભારી છું.
 

Share On Social Media